Anfragen

Anforderung Rezept

Name des Kindes *

Geburtsdatum

Email-Adresse *

Fiebermedikamente

Infektmedikamente Nase

Husten

Allergie

Asthma

Chipkarte schon eingelesen dieses Quartal?
Dann können wir die Medikamente auf die Chipkarte schreiben und per e-Rezept versenden.

Lieferung

per e-Rezept Komme in die Praxis.

Datenschutz * Ich stimme der Verarbeitung meiner Daten gemäß der Datenschutzerklärung zu.

Sicherheitsfrage